人们,都害怕「辐射」。或许是因为二战中原子弹的杀伤力太大,或是苏联切尔诺贝利核电站周围可怕生物的传说太多。总之,人们对所有「有辐射」的东西都产生了心理阴影。总觉得被「辐射」后,自己就可能产生突变,甚至畸形。 医学上常用的检查:X光和CT,也因为有「辐射」(尽管非常少),而被人们潜意识的排斥,能不做就不做。就连没有任何「辐射」的“核磁共振”,也因为带了个“核”字,都被很多人误解有辐射而拒绝做,所以如今已经改叫“磁共振”了。 而在我们国家,孕产妇都被认为是“特殊群体”,平日生活里都有着无数“祖上”传下的禁忌,更别说拍X光CT被辐射了。其实也可以理解。我们本身对X射线就有恐惧,平时自己吃点射线都不愿意,更别说怀孕之后,让肚子里的小胎儿受到X线照射了。 万一畸形怎么办,毕竟孩子那么小那么脆弱。就连没有怀孕的人,坊间,甚至医生中间也有传言:如果拍了X光片,最好三个月内别要孩子。 那么, 受了X线照射真的要等三个月才能怀孕么? 孕期拍了X光片真的会影响胎儿吗? 拍了X光片后发现已经怀孕,真的要去做流产吗? 假的! 1、脱离「剂量」谈辐射损伤,都是耍流氓。 大家都熟悉这句“脱离剂量谈毒性,都是耍流氓”。实际上,脱离剂量谈辐射损伤也都是耍流氓。 对于这一点,业内已经通过非常多的研究已经证实了: X射线对于包括人类在内的所有哺乳动物和幼崽,甚至胚胎所产生的不良影响,是存在阈!值!的! 简单说,就是:并不是说一接触辐射就有伤害。 无论是对于成人,还是胎儿,接受到的辐射必须达到一定程度,才会有损伤。 2、影响胎儿的最小辐射剂量是多少? 关于这个问题,答案是非常确定的。 美国妇产科协会(ACOG)于2017年发布的相关指南指出,X射线辐射对胎儿的影响和风险,主要取决于两个因素: (1)胎龄 (2)射线剂量 即,不同胎龄,会对应不同的射线安全剂量。 那么,这个剂量是多少呢?最小剂量是多少呢? 这个数据也是明确的: (1)妊娠0-2周,致畸剂量的阈值是:50-100mSV(豪西弗),主要影响是胎儿死亡; (2)妊娠2-8周,致畸剂量的阈值是:200mSV(豪西弗),主要影响是先天畸形; (3)妊娠8-15周,致畸剂量的阈值是:60-310mSV(豪西弗),主要影响是智力和畸形; (4)妊娠16-25周,致畸剂量的阈值是:250-280mSV(豪西弗),主要影响是智力。 所以,你可以看到,所有胎龄里,最小的影响剂量阈值是: 50mSV(豪西弗) 换句话说: 只要射线剂量别超过50mSV(豪西弗),就不会损伤。 3、医院的X光和CT,射线量有多大?与50mSV这个值比呢? 虽然不同情况下,不同医院的X光和CT的辐射量数值会有轻微变化,但这个变化都非常小。一般情况下: 一张普通胸片的辐射剂量:0.02mSV(毫西弗) 一张膝关节X线的辐射剂量:0.005mSV(毫西弗) 一张普通牙片的辐射剂量:0.01mSV(毫西弗) 一个头部CT的辐射剂量:2mSV(毫西弗) 一个胸部CT的辐射剂量:8mSV(毫西弗) ...... 显而易见的是,这些检查的辐射剂量,与前面说的50mSV(毫西弗)相比,低了太多。 想要达到50mSV,那家伙,要连着拍2500次胸片,就是辐射最大的胸部CT也得连着做6次。谁会这么干呢? 除此之外,即便放射科的放射量,已经远远小于危险剂量了,很多医院的放射科工作人员,为了尽可能的再减小射线对人体的辐射,还会对接受检查的人做相应的保护措施,即便不是孕妇。 比如,拍胸片时,很多医院会给受检查者带着特制的铅帽铅围领,并在腰部以下围上沉重的铅围裙,这样,既不影响拍胸片,又可以保护头部、甲状腺、会阴等重要器官。 需要指出的是,B超、磁共振这些检查,更是安全的,对胎儿没有影响。 4、总结 (1)怀孕期接受X线检查,无论是不时在意外不知情的情况下接受的,都不必过于紧张。更完全没有必要因此就选择流产。 (2)当然,即便不做放射性检查,也存在一定概率发生流产、畸形、各种遗传性疾病等不幸结果。 (3)「拍了X光片后,XX月不能要孩子」这类说法,更是无稽之谈! (4)如果怀孕期间,真的因为外伤或其他疾病需要拍X光片或CT,也不必紧张。在如今紧张的医疗环境下,建议多听一听熟悉放射剂量的专业人员以及妇产科医生的专业意见。 (5)最后,需要提醒的是:妊娠期间禁忌使用放射性碘同位素治疗。 文章转载自公众号 骨科医生路遥 骨科医生路遥 , 作者 Dr路遥
中华口腔 小编悄咪咪跟你们说 很多牙医都不喜欢拔牙 因为 所有人都觉得 拔牙是件很容易的事 只有牙医才知道 这分分钟的拔牙多么考验技术 拔牙并发症多是需要慎之又慎的手术 拔牙是口腔科非常常见的项目,但拔牙前后的一些细节却不可忽视,这关系到拔牙是否会惹上危险,想要拔牙者一定要留意和谨慎。 拔牙禁忌你知道多少? 空腹不能拔牙 拔牙前要明确告诉医生目前自己的全身情况及精神状态,切忌空腹,容易出现麻醉及手术并发症。 要做到精神放松,增强自信心,保持情绪稳定。 患高血压、糖尿病等 如患有上述疾病,可能因此产生严重并发症,甚至危及生命,建议在有效控制系统疾病下拔牙。 有严重的心血管疾病、高血压>180/100mmHg及空腹血糖>8.88mol/l的患者禁忌拔牙。 拔牙最佳时间应尽量选在上午,此时间休息充分、药物作用最佳、术后观察时间充裕。 造血系统疾病(血液病) 如贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者,体内凝血机能有障碍,拔牙术中术后出血难止,甚至危及生命。 而急性白血病患者,禁忌拔牙;慢性患者如需拔牙,在专科医师配合下,并预防感染和出血。 生理期、妊娠期的女性 原则上,生理期的女子应当避免拔牙,但在生理期要拔掉已经引起疼痛难忍的牙,一定要规范处理,减少出血。 怀孕期间遇到牙齿问题需要治疗的临床实践表明,在妊娠第4、5、6个月治疗较为安全。但拔牙要谨慎。 肝肾疾病 如急性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少,有出血倾向,拔牙后的创口易出血不止。 另外,在拔牙时间上,对于正常人来说,上午下午是没有区别的。恶性肿瘤患者应避免拔牙;剧烈的运动、劳累后,饮酒之后均不宜拔牙。 拔牙前饮食注意事项 拔牙前可以吃东西吗? 可以! 在拔牙前是可以先吃一点东西的,尤其是上午拔牙的人,早餐是需要吃的,拔牙不宜空腹,吃完早餐休息一个小时左右即可拔牙。 拔牙前应该注意饮食 拔牙前是需要吃东西的,吃得太少易引起晕厥,因为在打麻药和拔牙过程中,如果血糖过低,容易引起称之为晕厥的症状,轻微时就像是久蹲后突然起身头晕的表现,严重时会出现意识不清等明显的全身不适而需要急救。 但也不宜吃得太多,更不应该吃太油腻的食物,还要保证适当的饮水。吃得太少抵抗力则差,吃得太多则可能会在拔牙的过程中感到恶心,而引起呕吐。 拔牙后注意事项 拔牙结束并不表示口腔里的问题也随之完结。拔牙后最容易发生出血和感染,因此有许多细节需要了解和掌握: 01 2小时内不能漱口、进食 拔牙后2小时内不能漱口、不能进食,不要用舌头舔碰伤口,也不要用手指触碰伤口,以免导致再次出血或继发感染。 02 轻咬棉球或纱布球 轻咬棉球或纱布球止血就有讲究。太用力会疼得很厉害;太轻或时间太短不利于止血;时间太长,唾液浸透棉纱后,又容易感染。 因此,最好是轻咬30―40分钟后再吐出。 03 少说话、多休息 拔牙是创伤手术,术后应注意休息,少说话,不要做剧烈运动或重体力劳动,不要吸烟、饮酒,以免加重疼痛和延长伤口的痊愈期。 04 拔牙当天避免刷牙 拔牙当天避免刷牙,以免凝固的伤口再次出血,可用温和的漱口水或淡盐水漱口。 同时避免食用过烫或过于坚硬、辛辣的食物,可以多吃富含维生素的水果汁或水果泥,以补充营养,促进伤口愈合。 拔牙后24小时内有轻微疼痛,吐出的唾液里混有些粉红色血水或血丝都是正常的,可在医师的指导下服用适量的消炎镇痛药。 但值得注意的是,疼痛和出血应该是越来越轻,越来越少。如果几天后还有持续出血或疼痛,甚至出现明显的头晕心慌等不适症状,就应立即到医院复诊,查明原因后及时处理。 本文来源于网络;版权归原作者所有,如有违规、侵权请联系
拔牙那些事儿 2015-05-19 南昌牙医张 葉子口腔科普 有些人一听拔牙就害怕,不敢就诊;有些人则觉得不就是拔牙吗,一下就好,太简单;甚至有些人认为对于坏牙就应该“一拔了之,一劳永逸”……临床上发现太多这样的患者,对拔牙知识比较匮乏。为了更好地爱护您的牙齿,@南昌牙医张 针对“拔牙”为您做详细解读。 1.拔牙远没有您想的那么简单 有些患者认为拔牙是一件很简单的事,“不就是拔颗牙吗?”,殊不知牙齿长在牙槽骨里,其形态变化多端,其所需要的拔牙手术时间及手术风险也有差别,所以临床上负责任的医生都会要求拔牙前给您进行X线检查,遇到疑难病例还需要进一步牙科三维CT检查,有了这些方便的检查手段,可以让医生知道患牙牙根的长短、大小、数量、走向、弯曲程度、与周围重要结构的关系等等,从而可以明确的制定拔牙方法并评估拔牙的风险,便以术前的沟通,使您的拔牙更顺畅。 2.拔牙视难易程度而定价 牙齿拔除所需医生的技术水平及手术时间各不一样,因此,私人牙科诊所及医院都会根据牙齿的位置及拔除的难易来制定不一样的价格。比如,前门牙位置靠近口腔前端,且牙根少,拔牙相对简单,费用也相对便宜;后槽牙因其位置靠后,牙根也较多,操作难度也因此提高,所以价格就相对会高一些。 3.一定告知您当前的身体状况及既往病史 拔牙不是小事,“牵一发可动全身”,医生术前对患者全身情况的了解非常重要,因为患有某些疾病的患者是禁忌拔牙的,或需要医生进一步评估方可决定能否拔牙,比如患有心脏病、高血压、血液系统疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏疾病、肝炎、妊娠、恶性肿瘤、长期抗凝药物治疗、长期肾上腺皮质激素治疗等等。而作为患者,您一定要主动跟医生说说您的身体状况及既往全身患病的历史,以便让医生更从容处理,从而更好降低为您拔牙的风险。 4.拔牙其实并不疼 多少患者因为怕痛而不敢去找医生拔除该拔的患牙,从而耽误了治疗,甚至造成更严重的问题。其实您完全可以抛开这个顾虑,现在的牙科医生不但追求精湛的拔牙技术,更注重了患者的拔牙体验,而做到无痛拔牙是一个合格牙医的基本要求。目前国际上拔牙多使用局部麻醉,少部分患者可能需要全身麻醉,其目的都是让您在拔牙过程中不会感觉疼痛。因此,找到您信任的医生,放松的去拔牙吧。 5.拔牙2小时后就可以吃东西 很多患者担心拔牙后伤口会很痛,会几天吃不了东西,甚至几天不能说话,这都是误区。拔牙术后的疼痛感常人都能耐受,微创拔牙更是可以让患者感觉不到疼痛。术后两小时就可以喝水、进食了,但最好是流质食物,另外不要用拔牙侧咀嚼食物。当然,根据创伤的大小,术后恢复的快慢会不一样,因此,请谨遵医嘱。 6.拔牙本身不会造成邻近牙齿的松动 碰到过很多患者问拔牙会不会导致邻近牙齿松动,甚至是“牙床”松动。在此告诉有这样顾虑的患者,拔牙本身是不会造成邻近牙齿松动的,你所发现的牙齿松动多可能是由于邻牙牙周病引起。 7.请珍惜拔阻生牙的医生 在牙科诊所及医院,很多医生都不愿意去挑战高难度的阻生牙,因为这些工作很多时候都是吃力不讨好的,所以请广大患者多多理解医生,珍惜给您拔阻生牙的医生吧。 #葉子口腔科普#
孕妇可以照射x线吗? 作者:百度知道网友 勿怪幸(东京大学医学博士) 经常听到有女性朋友在接受诊断性放射线,比如胸部x片,口腔x线照射,或者腹部x线照射后,发现怀孕了,或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受x线照射了,于是身边朋友甚至很多医生都告诉她,孕期受到了照射会造成胎儿畸形,趁早终止妊娠,引产了事。谁也不想有个不健康的孩子,于是刚刚有的满腔欢喜和对宝宝的憧憬立刻被身心的双重伤害所替代。一个小生命就被扼杀在胚胎期了。 我每次看到都感觉心痛难耐。 孕期受了照射真的会影响胎儿吗? 怀孕期间因诊断的需要可能接受的放射性诊断措施有x线照射,超声波,核磁共振,CT扫描,或者核医学诊断。其中,x线照射是最常见也是最容易引起孕妇和家属惊恐的。这来源于公众的普遍认识,认为X线照射会伤害胎儿,甚至引起畸胎。中国自由的堕胎政策又导致孕妇为避免畸胎的可能而选择堕胎的非常常见。的确,高剂量的离子射线如x线会对胎儿造成很多严重损伤,如流产,胎儿生长障碍,小脑畸形,智力发育障碍,提高儿童恶性肿瘤风险。 但诊断性的x线有危险吗? 根据美国放射学会,美国妇产学院,美国食品药品监督局的临床指导,绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的,如果非说有也是非常非常低的。而美国放射学会明确的说单次诊断性的x线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。因此单次诊断性的x线照射不能成为堕胎的理由。我一再在这里强调这个诊断性三个字,因为治疗性的放射线剂量会远远超过诊断性放射,那是另外一回事了。 一些女性在知道怀孕之前因为某些原因照射了放射线,因此惶恐不安,加上一些医生也错误的建议,导致这些女性一咬牙为了健康的孩子只好选择堕胎了。而一旦怀上孩子了,也还是有可能因为某些疾病或者意外需要使用x线检查做出正确诊断。那我们来看看数据,看看诊断性的检查会不会造成胎儿损伤,甚至畸胎。 胎儿接受的x线照射如果剂量低于50毫Gy(gy是一种放射剂量单位,1gy等于100rad,50毫Gy也就是5rad,等于5000毫rad)是不会对胎儿造成健康影响的。胎儿只有受到高于100毫gy的照射才可能出现健康问题,而尤以孕8到25周间最为敏感。100毫gy的剂量在通常的诊断性x照射根本不会使用到,除开钡灌肠,小肠连续成像,或者放射性治疗时才有可能达到这样高的剂量。 根据美国放射协会和妇产协会的数据,孕妇接受单次胸部x线检查腹中胎儿受到的照射剂量为0.02–0.07毫rad。记住,高于5000毫rad才会造成胎儿损伤。单次腹部x线平片胎儿受到的照射量为100毫rad,肾盂静脉造影胎儿受到的照射量可能大于1rad。乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为7-20毫rad。钡灌肠或者小肠连续成像检查胎儿受到的照射量可以达到2-4rad。头胸部CT检查胎儿受到的照射量小于1rad。腹部或者腰椎CT扫描胎儿受到的照射可以达到3.5rad。 用简单语言解释一下。 普通x线平片通常只会暴露胎儿于非常小的照射剂量。而且通常孕期需要做x线检查时候,孕妇的腹部是会用含有铅的防护衣保护起来的,更进一步降低受照剂量。除开钡灌肠和小肠连续成像,绝大多数造影剂荧光检查也只会给胎儿带来毫rad的剂量。CT造成的照射依照射数量和成片距离会有不同。盆腔CT可能会给胎儿带来高达1.5rad的照射,但放射科医生通过使用低剂量技术是可以将它降低到接近250毫rad的。 2013年末,美国妇产科学会公布了新的关于孕期牙齿保健的指南,第一次毫不含糊的说孕期是建议尽早做口腔保健,口腔清洗,包括做牙齿的x线检查。 所以,可以总结一下了。 常规齿科x线检查,头部x线检查,四肢x线检查,以及胸部x线检查,包括乳腺钼靶检查,或者头胸部CT是不会对胎儿造成损伤的,儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。需要做腹部检查时请与医生商量。所以如果孕期因为疾病的原因,或者受到创伤确实需要做x线检查且没有更佳替代,是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查。你的健康不但对自己,对你的孩子也是最重要的。 那在知道怀孕前受到照射会影响胎儿吗? 怀孕前两周内如果女性接受了高于10 rads的x线照射,可能会杀死胚胎。但是这是一个0或者1的问题,也就是说如果胎儿存活了,就不会有问题。 但是确实有孕妇接受胸部x线检查结果孩子畸形了是怎么回事? 记住,不接受照射,同样会有4%-6%的新生儿有各种种类的畸形,但绝大多数是轻微的,比如胎痣,多一个手指或脚趾等。孩子有畸形不是诊断性放射线的结果。 那超声波对胎儿有害吗? 超声波使用的是一种声波,不是离子射线。目前为止,从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现,包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的,这也是为什么现代妇产科产检不用x线,而常规用超声波。 那核磁共振安全吗? 核磁共振同样不使用离子射线,而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像。所以是不会对胎儿造成损害的。所以当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置等胎盘异常时,核磁共振是最佳选择。 所以,美国妇产科学院给出的关于孕期x线检查的具体指南是: 1. 应该告知孕妇单次x线检查是无害的。低于5 rad的x线照射不会造成胎儿损伤,也不会造成畸胎。 2.孕期如果需要诊断性x线照射做诊断检查,对于高剂量射线的担心不应该成为阻止或者放弃检查的原因。但如有可能,可以考虑其他替代性检查,如超声波或者核磁共振,代替x线检查。 3. 孕期超声波或者核磁共振是安全的。 4. 如需要多次x线照射,应该咨询放射线专家,计算胎儿可能受到的总照射剂量,以便指导诊断。 5. 孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌,不可使用。 6. 放射性造影剂如可能应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。 对于孕妇以下是注意事项: 1. 首先,也是最重要的,如果你怀孕了,或者怀疑怀孕了,告诉你的医生。这不光是x线照射,其他用药的选择,都会很重要。 2. 如果你怀孕期间需要做x线检查,记得告诉你的医生,你是否近期做过相似检查。也许这次的检查就可以省掉。 3. 总之,如果你怀孕了,或者怀疑怀孕了,请咨询医生,不管是做任何方面的检查。但不必要做无谓的担心,更不是堕胎的理由。